iCANSleep : développement d'une app mHealth pour les survivants du cancer
Transformer un traitement de l’insomnie basé sur les preuves en programme numérique guidé
Catégories
Santé mentale et bien-être
Technologies utilisées
iOS (Swift) | Back-end (Azure .NET) | Application web
À propos du client
iCANSleep est issu du laboratoire « Sleep, Health, and Wellness » de l’Université Memorial de Terre-Neuve, dirigé par la chercheuse, le Dr Sheila Garland. Le laboratoire s’est donné pour mission de développer la première application de traitement de l’insomnie fondée sur des données scientifiques et spécialement adaptée aux personnes ayant survécu à un cancer au Canada, en s’appuyant sur la thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie (TCC-I). Sidekick Interactive s’est associé au laboratoire afin de transformer ces travaux de recherche en une application mobile que les survivants du cancer pourraient utiliser directement, ainsi qu’en un outil web destiné à l’équipe de recherche à l’origine du projet.
Présentation du projet
Le projet
Le laboratoire du Dr Garland souhaitait transposer un protocole thérapeutique dirigé par des cliniciens, à savoir la thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie (TCC-I), de la salle de consultation vers un téléphone, sans pour autant perdre ce qui fait son efficacité. Sidekick Interactive a développé une application iOS native destinée aux personnes ayant survécu à un cancer, associée à un tableau de bord en ligne permettant à l’équipe de recherche de gérer les participants et leurs données tout au long de l’étude.
Le contexte
La TCC-I est un traitement éprouvé contre l’insomnie, généralement dispensé en face à face par un thérapeute qualifié. Le laboratoire souhaitait proposer ce même traitement sous forme numérique, adapté aux préoccupations spécifiques des survivants du cancer – auxquelles une application de sommeil générique n’a jamais été conçue pour répondre –, tout en veillant à ce que l’ensemble reste suffisamment simple pour être utilisé sans aucune connaissance technique.
Défis et contraintes techniques liés au développement d'applications de santé mobile
Le défi
Le principal défi consistait à transformer un protocole clinique, habituellement dispensé en face à face, en une solution fonctionnant efficacement sur un téléphone, sans perdre ce qui fait son efficacité, tout en restant accessible à une personne ayant récemment suivi un traitement contre le cancer. Derrière l’application que voient les participants, le projet nécessitait également une composante de recherche avec laquelle ils n’interagiraient jamais directement : un moyen pour l’équipe de recruter des participants, de suivre leurs progrès et de gérer les données de manière responsable.
Les contraintes
Adaptation fidèle d’un protocole de TCC-I s’appuyant sur des recherches cliniques antérieures, sans aucun raccourci susceptible d’affaiblir le traitement
Développement natif sous iOS capable de gérer la saisie quotidienne des données et les recalculs hebdomadaires dans le cadre d’un programme s’étalant sur plusieurs semaines
Un environnement back-end sécurisé conçu pour les données de santé sensibles liées à une étude de recherche en cours
Une interface Web distincte destinée à l’équipe de recherche, totalement indépendante de l’application utilisée par les participants
Une expérience suffisamment simple pour être réalisée seul, chez soi, sans aucune connaissance technique
Notre approche et notre solution pour le développement d'applications de santé mobile
Un journal du sommeil qui adapte automatiquement le traitement
Chaque matin, les participants remplissent un bref journal de sommeil : à quelle heure ils se sont couchés, combien de fois ils se sont réveillés, à quelle heure ils se sont levés. À la fin de chaque semaine, l’application utilise ces données pour calculer une nouvelle plage de sommeil, appelée « prescription de sommeil », et l’ajuste au fur et à mesure que le sommeil de la personne évolue au cours du programme. C’est ce recalcul hebdomadaire qui permet au protocole de s’adapter à chaque participant, plutôt que de fonctionner en pilote automatique.
Sept semaines de traitement, organisées de manière à ce que personne ne se sente dépassé
Le programme complet s’étend sur sept modules hebdomadaires. Chacun d’entre eux associe le journal du sommeil et le plan de sommeil à de courts articles sur des thèmes tels que la gestion de l’anxiété ou la gestion de la douleur, et comprend notamment des témoignages d’autres personnes ayant survécu à un cancer et ayant suivi ce traitement. Cette répartition du contenu permet de préserver la substance clinique tout en ne fournissant aux participants que ce dont ils ont besoin à chaque étape, et non l’intégralité du protocole d’un seul coup.
Un tableau de bord destiné à l'équipe de recherche, distinct de l'application elle-même
Côté serveur, une infrastructure Azure .NET prend en charge à la fois l’application mobile et une application web distincte développée pour l’équipe de recherche. Ce tableau de bord permet au laboratoire de gérer les participants à l’étude et d’examiner les données collectées via l’application, sans en divulguer aucune aux utilisateurs quotidiens d’iCANSleep.
Améliorer l'application version après version
Depuis son lancement, l’application a fait l’objet de plusieurs séries de mises à jour : une récupération plus fiable des données des enquêtes quotidiennes, une meilleure gestion des listes de médicaments des participants, ainsi que des corrections de bogues continues. Dans un contexte de recherche, ce type de maintenance revêt une importance plus grande que dans le cas d’une application grand public classique, car chaque mise à jour doit garantir l’intégrité des données dont dépend l’étude.
Résultats et avantages du programme de santé mobile d'Icansleep
Résultats
Disponible sur l’App Store pour les utilisateurs d’iPhone partout au Canada, en anglais et en français
Noté 5 étoiles sur 5 par les premiers utilisateurs
Ce projet continue d’évoluer grâce à des mises à jour régulières, élaborées à partir des retours d’expérience directs des participants
Pourquoi iCANsleep a choisi Sidekick Interactive pour son application de TCC-I
L’équipe du Dr Garland avait besoin d’un partenaire capable de respecter intégralement un protocole clinique tout en développant un outil que les survivants du cancer pourraient utiliser de manière totalement autonome. C’est en restant en étroite collaboration avec l’équipe de recherche à chaque étape, plutôt qu’en lui remettant un produit fini à la fin, que l’application a pu rester fidèle aux principes scientifiques sur lesquels elle repose.
« Tout au long du processus de développement, nous avons travaillé en étroite collaboration avec la chercheuse afin de prendre en compte les retours des utilisateurs et de veiller à optimiser le budget pour atteindre ses objectifs. Cette approche collaborative a permis de garantir que chaque aspect de l’application réponde aux besoins spécifiques des personnes ayant survécu à un cancer. »
Alexandre Boyer-Laporte, cofondateur de Sidekick Interactive
L'expertise de Sidekick Interactive dans le domaine des applications de recherche en santé mentale et en santé numérique
Ce projet reflète notre expérience dans le développement de solutions pour des clients du secteur de la santé mentale et des technologies médicales, où une application mobile doit répondre aux mêmes exigences rigoureuses que la recherche clinique sur laquelle elle s’appuie. Le développement natif iOS, un backend sécurisé et un outil web dédié à la recherche devaient fonctionner comme un système unique, et non comme trois éléments distincts assemblés a posteriori. C’est ce type de coordination que nous apportons aux projets de santé numérique, que l’utilisateur final soit un patient, un clinicien ou une équipe de recherche.
